Долго рассматривавшаяся как угроза Виагра может помочь при лечении заболеваний сердца

Маленькая голубая таблетка давно известна как усилитель сексуальной силы мужчин, но она же может быть использована для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, о чём говорится в новом исследовании. Виагра вышла на рынок в 1998 году как препарат для лечения импотенции у мужчин. В течение следующего десятилетия она стала самым коммерчески успешным лекарственным препаратом на рынке, продано более чем 1,8 млрд. таблеток, которые использовали примерно 35 млн. человек.

Из-за сексуальной репутации Виагра был позабыт тот факт, что препарат (под именем силденафил) был первоначально разработан для лечения высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, за счёт способности расширять кровеносные сосуды и увеличивать кровоток. «Результаты препарата в борьбе против стенокардии были скромные, но пациенты сообщили о неожиданном побочном эффекте в виде улучшения эрекции», объясняет ведущий автор Андреа М. Исидори на сайте BioMed Central. «Центр внимания к этому препарату быстро переместился от сердца к спальне».

Хотя Виагра широко воспринимается как успешный «препарат любви», её история в качестве жизнеспособного лекарства для пациентов с заболеваниями сердца пострадала, когда некоторые пациенты пострадали от сердечно-сосудистых происшествий, результатом которых стало несколько смертей. В результате большинство врачей перестали назначать его людям с заболеваниями сердца. Более поздние исследования обнаружили, что проблемы возникают при приёме Виагры в сочетании с другими препаратами, содержащими нитросоединения, используемые для регулирования различных аспектов нервной, иммунной и сердечно-сосудистой систем. В сочетании препараты повышают риск внезапного падения артериального давления во время секса, что может быть вредным для человека с проблемами с сердцем. «Очевидно, что это является результатом ряда условий, случающихся одновременно. Когда Виагра принимается правильно, всё идёт как надо».

Новое исследование, сосредоточенное в основном на мужчинах, может не только изменить мнение об опасности Виагры для людей с сердечными проблемами, но и показать, что она помогает улучшить работу сердца. Основным ингредиентом Виагры являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5i), как и других лекарственных препаратов, используемых для исправления эректильной дисфункции. Ингибиторы блокируют фермент PDE5, предотвращающий расслабление гладкой мышечной ткани. Чтобы проверить эффективность PDE5i в деле защиты сердца, проанализированы исследования с участием 1622 пациентов, которые лечились PDE5i или плацебо.

Анализ показал, что PDE5i останавливает сердце от расширения и изменения формы у пациентов, страдающих гипертрофией левого желудочка — заболевания, вызывающего утолщение мышц левого желудочка. PDE5i повышает улучшает производительность сердца у пациентов с его заболеваниями без негативного воздействия на артериальное давление.

Авторы исследования пришли к выводу, что PDE5i можно безопасно применять у людей, которые страдают от утолщения сердечной мышцы и ранних стадий сердечной недостаточности. Но так как большинство пациентов, которых они проанализировали, были мужчинами, выводы требуют более крупного исследования с анализом зависимости долгосрочного влияния от пола.

«Мы установили, что главный ингредиент Виагры может быть использован для эффективного и безопасного лечения нескольких пациентов с сердечной болезнью», говорит Исидори. «Необходимы новые более масштабные клинические испытания, которые подтвердят достоверность сделанных выводов».

Новые испытания PDE5i потребуют долгих лет и сотен миллионов долларов, так что фармацевтические компании могут не захотеть вкладываться в такие дорогие долгосрочные инвестиции. Бывший президент отдела исследования и разработок компании Pfizer Джон ЛаМаттина считает, что расходы мог бы взять на себя Национальный Институт Здоровья, однако во времена сокращения расходов на здравоохранение потенциал ингибиторов PDE-5 как препаратов для лечения сердечной недостаточности может так и остаться нераскрытым.